رسالة ليك في العشره الاوخر - جريدة الهرم المصرى نيوز

بقلم هدير محمود فايد

ان اضطرابات طيف التوحد هي اضطرابات نمائية عصبية بمعنى انها تنجم عن تشوهات في طريقة نمو الدماغ وعمله وهذا الاضطراب من الاعاقات الغامضة والمبهمة الى يومنا هذا حيث التتداخل في تحديد الاسباب وكيفيه طريقة العلاج فهو من اكثر الاضطرابات النمائية صعوبة بالنسبه للطفل نفسه ولوالديه ولباقي افراد اسرته فالتوحد يصيب الاطفال دون سن ثلاث سنوات 

 تعريف اضطراب التوحد

هناك عدد كبير من التعريفات التي عرفت التوحد 

وقد توصل كابوت وزملائه 2003 الى تعريف اكثر شموليه للسمات الأساسية لهذا الاضطراب فقالوا :

 انه اضطراب يمكن التعرف عليه من خلال ثلاثة محاور تعتمد على بعضها البعض وقد تظهر في ان واحد وهي :

١- اضطراب عصبي يرتبط بنمو المخ .

٢- اضطراب نفسي يشمل النمو المعرفي والانفعالي والسلوكي .

 ٣-اضطراب في النمو الاجتماعي يظهر فيه عجز شديد في العلاقات الاجتماعية والتواصل وفشل في الاتصال بالبيئة الاجتماعية ، فالطفل المصاب بالتوحد لا يستطيع الاستجابة للمثيرات الحسية، ولديه قصور شديد في نمو اللغة والكلام، ويلاحظ عليه سلوكيات تكرارية نمطية غير هادفة، ودائما تتضح معالم هذا الاضطراب خلال السنوات الثلاث الاولى من عمر الطفل .

 ويعرفه العثمان( 2008 ):

بانه اضطراب نمائي ناتج عن خلل عصبي وظيفي في الدماغ، يظهر في السنوات الثلاث الاولى من العمر ،ويظهر فيه الأطفال صعوبات في التواصل مع الاخرين والتفاعل الاجتماعي واللعب التخيلي ،إضافة  الى انماط السلوك غير المناسب .

-  ومن اهم واكثر التعريفات هو تعريف الدليل التشخيصي الاحصائي الخامس للاضطرابات العقلية الصادر عن رابطة الطب النفسي الامريكي :

 وهو قصور كيفي في قدرات التفاعل الاجتماعي المتعلقة بالتواصل اللفظي وغير اللفظي والفشل في تكوين علاقات مع الاقران وغياب المشاركة الوجدانية وقصور على المشاركه في اللعب التخيلي او التقليد الاجتماعي وتاخير او غياب تام في نمو القدرة على التواصل بالكلام

-  يوجد خلط واسع بين التوحد وطيف التوحد فعند تشخيص الطفل بأن لديه طيف توحد تظن الأسرة ان لديه اخف انواع التوحد وهذا معتقد خاطئ .

أنواع اضطرابات طيف التوحد ؟

**اذ ان طيف التوحد هو التشخيص ذو الشكل العام الذي يطلق على الانواع التالية ، والتي يعتبر انواع من الاضطرابات النمائية الشاملة وهي :

١- اضطراب التوحد الكلاسيكي

 ٢- اضطراب اسبرجر اضطراب 

٣- الطفولة التفككي 

٤-اضطراب التوحد الغير النمطي او التقليدي  او( الاضطراب النمائي العام غير المحدد )

اولا : التوحد الكلاسيكي :  

 أحد انواع التوحد الذي يعاني المريض فيه من نفس اعراض متلازمه اسبرجر ولكن قد تكون اكثر حده

 *حيث يعاني المريض من الاتي:  تحديات اجتماعية ، تاخر في اللغة ، تحديات تواصلية ، سلوكيات واهتمامات غير عادية وغير هادفة ، أحيانا إعاقة ذهنية ، ويظهر اضطراب التوحد عند الاطفال الاكبر من ثلاث سنوات .

ثانياً : اضطراب أسبرجر :

 وصف هذا الاضطراب لاول مره من قبل الطبيب النمساوي (هانز أسبرجر)  ووفق الدليل التشخيص و الإحصائي للاضطرابات العقلية الطبعة الرابعة لا يعاني الافراد المصابين باضطراب اسبرجر من تاخر لغوي او تواصلي ، ومع ذلك يشير العديد من الاسر المختصين من وجود خلل في التواصل اللفظي وغير اللفظي من حيث تكرار عبارات او كلمات معينة بالإضافة الى الاستمرار في الكلام دون الاعتبار ان كان المستمع مهتم ام لا  ، كما انهم غير مهتمين بإتاحة الفرصة للاخرين لقول اي شيء لذلك  يسمي البعض أطفال أسبرجر « البروفسير الصغير »

*وتظهر اعراضهم في :

١-  مشكلات في الاتصال البصري

 ٢- يظهر القليل جدا من العواطف وغير مدرك  بمشاعر الآخرين .

 ٣-عدم فهم الاشارات والايماءات الاجتماعية الواضحة من الأشخاص وعدم التفاعل أو فهمه مع تعبيرات الوجه ولغه الجسد 

٤- عدم القدره على التفاعل الاجتماعي 

٥- لديه بعض مشكلات في اللغة 

٦- لديه سلوكيات متكررة

 ٧- يظهرون اهتمام شديد وكبير لمعرفة التفاصيل الدقيقه عن شيء محدد  فيبدو ان لديهم قدره على التواصل او الحصيلة اللغوية الجيدة في موضوع ما  ولكن ان تم الانتقال الى مواضيع او سيناريوهات اخري و مختلفة فيبدو عليهم الضعف وعدم الفهم .

٨- لديهم التزام شديد بالقوانين والانظمة .

ثانياً: اضطراب الطفولة التفككي: 

 وهو اضطراب يحدث فيه انتكاسة في قدرات الطفل اللغوية والسلوكية والحركية بعد فتره من النمو الطبيعي خلال سنتين من العمر علي الأقل  ، وهذا الاضطراب نادر جدا ، فهو يحدث لدى طفل واحد لكل عشرة آلاف ولادة تقريبا ، وهو منتشر عند الذكور اكثر من الاناث .

ولتشخيص اضطراب التفكك الطفوله يجب التحقق بشكل موثوق من مضي سنتين من العمر من النمو الطبيعي دون اي خلل ثم حدوث انتكاس مفاجئ في مجالين على الاقل من المتطلبات النمائية  كضبط المثانة والامعاء والسلوك التكيفي واللغة التعبيرية والاستقبالية والمهارات الحركية والتفاعل الاجتماعي ومهارات اللعب .

رابعاً : الاضطرابات النمائية العامة غير المحددة :

وهي نوع من انواع اضطرابات طيف التوحد التي تكون فيها السمات او معايير التشخيص متفاوتة بين الانواع السابقة ، وينظر البعض لها على انها التوحد غير النمطي او التقليدي.

** حيث يعاني المصابين :

 من اعراض اكثر شدة من متلازمه اسبرجر ولكن اقل شدة من التوحد الكلاسيكي ، وتظهر لدى بعض المصابين بهذا الاضطراب مشكلات اجتماعية و تواصلية فقط،  وأيضا مشكلات في استخدام اللغة وفهمها ، واللعب الغير المعتاد والغير هادف مع الاشخاص والالعاب ، ولديهم بعض الحركات التكرارية